САЙТ https://www.takzdorovo.ru/
Причины ожирения
С учетом особенностей развития современного общества среди основных факторов риска развития избыточной массы тела и ожирения можно выделить:– несбалансированное питание (постоянное переедание, избыток углеводов в пище);
– наследственную особенность (так, при наличии ожирения у обоих родителей вероятность возникновения подобного нарушения у ребенка составляет 80 %; при наличии ожирения только у матери – 50 %; только у отца – 38 %);
– гиподинамию;
– врожденную повышенную активность ферментов липогенеза (синтеза жира) и сниженную активность ферментов липолиза (расщепления жировой ткани на ее составляющие);
– заболевания эндокринных желез;
– нарушение функций вентролатеральных и вентромедиальных ядер гипоталамуса (отдела мозга, отвечающего за нейроэндокринную деятельность), регулирующих аппетит и насыщение;
– эмоциональные нагрузки;
– влияние образования и семейных традиций.
Достаточно редко ожирение в детском и подростковом возрасте связано с применением лекарственных препаратов (например, глюкокортикоидов, некоторых антидепрессантов, антипсихотических, противоэпилептических средств) или наличием заболеваний (опухолей гипоталамуса и ствола мозга, травмой черепа, инсультом, гипотиреозом, нейроэндокринными заболеваниями, хромосомными нарушениями и др.), а также лучевой терапией опухолей головного мозга и гемобластозов.
Когда может развиться ожирение у детей
Критическими для развития ожирения являются следующие периоды.• Период раннего возраста. На первом году жизни перекорм ребенка ведет к увеличению числа адипоцитов (клеток, которые в основном составляют жировую ткань), но не их размеров. При своевременной и грамотной коррекции рациона в этот период вероятен благоприятный исход.
• Препубертат (5–7 лет) – в этом возрасте ожирение может иметь рецидивирующий характер. Часто бывает стойким и предполагает постоянное ожирение во взрослом возрасте, так как в этот период избыточное число адипоцитов не уменьшается, создается резерв для жировых депо.
• Подростковый возраст. Превалирующее большинство подростков, имеющих избыточную массу тела, сохраняют ее и во взрослом возрасте. Данное ожирение во многом обусловлено перестройкой нейроэндокринной системы, связанной с половым созреванием, и часто формирует так называемый гипоталамический синдром пубертатного периода.
Диагностика
При сборе анамнеза выясняют массу тела при рождении, вид вскармливания, возраст начала ожирения, психомоторное развитие, наследственный анамнез по ожирению (включая рост и массу тела родителей), сахарному диабету 2-го типа и сердечно-сосудистым заболеваниям, динамику роста, наличие неврологических жалоб (головные боли, нарушение зрения).
В качестве диагностического критерия избыточной массы тела и ожирения у детей рекомендовано определение величины стандартных отклонений (SDS – standard deviation score) индекса массы тела (SDS или ИМТ):
– SDS ИМТ 2,0–2,5 – I степень;
– SDS ИМТ 2,6–3,0 – II степень;
– SDS ИМТ 3,1–3,9 – III степень;
– SDS ИМТ ≥4,0 – морбидное состояние (ожирение, опасное для жизни, подразумевающее увеличение массы тела более чем на 50 % от ее идеальных значений).
С учетом рекомендаций ВОЗ ожирение у детей и подростков от 0 до 19 лет следует определять как ИМТ, равный или более +2,0 SDS ИМТ, а избыточную массу тела – от +1,0 до +2,0 SDS ИМТ. Нормальная масса тела диагностируется при значениях ИМТ в пределах ± 1,0 SDS ИМТ.
Чтобы рассчитать индекс массы тела ребенка, следует разделить его массу, выраженную в килограммах, на квадрат его роста (в метрах). Формула расчета индекса массы тела (ИМТ) (по Т. Дж. Коулу): ИМТ = масса тела (кг): рост (м)2.
Дополнительные методы исследования: определение содержания глюкозы в плазме крови и моче натощак, изучение сахарной кривой и липидограммы, установление концентрации кортизола, адренокортикотропного и половых гормонов. Также могут быть необходимы УЗИ печени и желчного пузыря, исследование глазного дна и полей зрения, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография головного мозга, краниография (турецкое седло).Фотографии
